З яких би причин жінки не спілкувалися до гінеколога, обстеження починається з того, що беруть мазок з піхви для обстеження на мікробіологічний посів. Мікрофлора піхви представлена різними бактеріями – їх понад 100 видів. Жінка вважається здоровою, якщо 94-95% цієї мікрофлори – палички Дедерлейна або лактобактерії.

Якщо в мазку міститься невелика кількість умовно-патогенних мікроорганізмів –коків, але запалення відсутнє – кількість лейкоцитів відповідає нормі, то на коки можна не звертати уваги.

Підвищення кількості стрептококів і стафілококів викликає неприємні симптоми, а при вагітності може вплинути на її результат. У разі виявлення стафілокока при вагітності – навіть при невеликому підвищенні лейкоцитів – потрібне лікування.

Чим небезпечна кокова флора і чому від неї потрібно позбутися?

Стрептококи

Носіями цієї умовно патогенної флори є майже всі дорослі. Якщо їх небагато, і вони знаходяться на поверхні шкіри і слизових, то турбуватися не варто.

Але при попаданні всередину організму через мікропошкодження і рани бактерії викликають серйозні ускладнення – ревматизм, гломерулонефрит, сепсис, менінгіт…

• Особливо небезпечний стрептокок штаму А. Якщо він проникає всередину організму, то може спровокувати токсичний шок.
• Штам – найчастіше виявляється при вагітності. Ці патогенні мікроорганізми можуть проникнути через плаценту, інфікувати плід, що може призвести до викидня.
• Гемолітичний стрептокок. Місце локалізація – кишечник і статеві органи. Під час вагітності від нього необхідно позбутися – зараження немовляти може виникнути при його проходженні по родових шляхах. Надалі у малюка можуть з’явитися небезпечні ускладнення.

Причина активізації стрептококової флори:

• лікування антибіотиками;
• ослаблення імунітету, незалежно від причин, що його викликали;
• підвищені фізичні навантаження;
• стрес;
• статеві інфекції;
• нехтування гігієнічними заходами або захоплення спринцюванням.

При вагітності стрептококи збільшують активність з-за гормональних змін. У здорової жінки під піхвової середовищі норма стрептококів 104 КУО/мл

Умовно-патогенні бактерії представлені штамами:

• серологічної групи В;
• зеленящие – viridans;
• ентерококи – група D.

Штам А відсутня.

Якщо показник норми перевищено, то проводиться лікування із застосуванням антибіотиків загальної і місцевої дії. Зазвичай призначають антибіотики групи пеніцилінів, але при алергічних реакціях на них підшукують альтернативний засіб. При вагітності антибактеріальні препарати вводять інфузійно.

Після антибактеріальної терапії обов’язково призначають пребіотики і пробіотики – для відновлення кишкової і піхвової флори.

Стафілококи в мазку у жінок

Стафілококи також є умовно-патогенними мікроорганізмами, що становлять небезпеку при впровадженні в кровотік на тлі загального зниження імунітету.

Найбільш часто доводиться зустрічатися з такими штамами цих микрорганизмов. Staphylococcus aureus, або золотистий, – назву свою отримав за виділяються життєдіяльністю токсини золотистого кольору. Це найбільш небезпечний вид мікробактерій, провокуючий гнійно-запальні процеси у всіх тканинах і органах.

Під час вагітності він здатний проникати через плаценту, інфікуючи плід. За вироблення особливого ферменту – коагулазы – його ще називають коагулазоположительным стафілококом.

Стійкий до антибактеріальних препаратів пеніцилінового та цефалоспоринового ряду, лікуванню піддається важко.

• Staphylococcus epidermidis, або епідермальний, – впроваджується в слизову оболонку, викликаючи кон’юнктивіти, сепсис, ендокардити і гнійні інфекції сечостатевих органів.
• Staphylococcus saprophyticus, або сапрофітний, – віддає перевагу зовнішнім статевим органам, провокує виникнення уретриту і циститу у гострій формі.
• Staphylococcus haemolyticus, або гемолітичний, – може проникнути в будь-який орган. Свою назву отримав через здатність руйнувати еритроцити. У людини зустрічається рідше, ніж інші штами.

Якщо менше 1% стафілокока в мазку у жінок – лікування не потрібно. При вагітності мазок на мікрофлору беруть кілька разів – їх підвищена кількість у мікрофлори родових шляхів може викликати серйозні ускладнення у майбутнього немовляти.

Симптоми стафілококової інфекції гінекологічних органів:

• поява виділень з неприємним ароматом;
• свербіж;
• відчуття иссушенности слизової оболонки піхви, внаслідок чого статевий акт викликає неприємні і навіть болючі відчуття;
• печіння в статевих шляхах, що посилюється в нічний час;
• піодермія слизової піхви;
• підвищена дратівливість.

Особливо небезпечна підвищена активність стафілокока під час вагітності.

Гемолітичний стафілокок викликає запальні процеси сечовидільної системи, вражає органи дихання, кишечник – може по кровотоку проникнути у всі органи і системи. При вагітності лікування слід починати з виявлення чутливості цього виду патогенного мікроорганізму до антибіотиків, щоб зменшити небезпеку від лікування. Усунути гемолітичний стафілокок не важко – він проявляє чутливість до антибактеріальних препаратів з ряду пеніцилінів, цефалоспаринов, линкосамидов, макролідів…Одночасно застосовують препарати місцевої дії.

Під час 3 триместру вагітності можливо симптоматичне лікування із санацією родових шляхів. Терапія сапрофітного і епідермального стафілокока аналогічна пригнічення активності гемолітичного.

Золотистий стафілокок при вагітності в мазку

Підвищена активність золотистого стафілокока при вагітності представляє серйозну загрозу для плоду. Він може інфікувати оболонки плодового яйця, спровокувати викидень, зараження немовляти при проходженні по родових шляхах, по кровотоку проникнути в молочні залози і викликати гнійний мастит.

Його попадання в кровотік може стимулювати дуже небезпечне захворювання – ендокардит. При вагітності цей стан може призвести до летального результату.

Лікування вагітних від золотистого стафілокока проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів загальної і місцевої дії, обов’язково призначаються імуномодулюючі препарати і бактеріофаги. Всі терапевтичні заходи проводяться тільки після отримання результатів тесту на чутливість стафілококу до антибіотиків – цей штам умовно-патогенного мікроорганізму проявляє високу резистентність до антибактеріальних засобів.

Профілактика стафілококової інфекції

Щоб кокова флора залишалася умовно-патогенної і не підвищувала активності, рекомендується дотримувати наступні правила:

• не допускати зниження імунного статусу – пропивати в міжсезоння імуномодулятори та вітамінно-мінеральні комплекси;
• дотримуватися правил особистої гігієни;
• правильно харчуватися;
• намагатися вести здоровий спосіб життя;
• відмовитися від синтетичної білизни;
• користуватися тампонами тільки по необхідності;
• не допускати незахищеного сексу;
• відмовитися від спринцювань, якщо їх не призначив гінеколог.

При появі ознак, що свідчать про початок гінекологічних захворювань, відразу ж звертатися до лікаря.