Біль у животі може виникати з різних причин. І далеко не завжди людина відразу ж звертається до медиків. Між тим, зволікання може призвести до фатальних наслідків, якщо виявиться, що це проривна виразка шлунка.

Давайте запам’ятаємо її симптоми, щоб знати, коли можна потерпіти і полегшити свій стан пігулкою Але-шпи, а коли рахунок йде на хвилини.

Не тільки язвенникам: навіщо знати ознаки проривної виразки?

Якщо не використовувати складної медичної термінології, то проривна виразка 12-палої кишки і шлунка – це наскрізна дірка в стінці цих органів.

Її небезпека полягає в тому, що відкривається масивна кровотеча, а вміст ШКТ виливається в порожнину очеревини і призводить до перитоніту. Хвороба може виникнути як у тих, хто страждає на виразку, так і у тих, хто ніколи не скаржився на проблеми в роботі органів травлення.

При перших же симптомах проривної виразки шлунка або 12-палої треба терміново викликати бригаду швидкої. Сучасні медичні технології дозволяють врятувати людині життя, але тільки за умови, що допомога буде надана вчасно. Навіть кращі хірурги будуть безсилі, якщо втратити дорогоцінний час. При запізнілому проведенні операції летальність досягає 60-70%! На сприятливий прогноз можуть розраховувати в основному пацієнти молодше 45 років.

Початок хвороби: біль

Симптоми проривної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки збігаються. Не звернути на них уваги, просто неможливо. Ось які ознаки присутні на першій стадії такої хвороби, яка триває до 6 годин і визначається як фаза абдомінального шоку:

• при перфорації виразки вміст шлунка потрапляє в черевну порожнину, що викликає опік очеревини кислим шлунковим соком — це провокує нестерпний біль. Пацієнти часто порівнюють її з ударом ножа. По силі і інтенсивності з нею не може зрівнятися жодна інша біль. Спочатку вона локалізується у верхніх відділах живота, але дуже швидко захоплює всю епігастральну зону, іррадіює в ключицю, праве плече, верхні кінцівки;
• іноді біль може передувати блювання;
• хворий знаходиться в одній і тій же позі (лежачи на правому боці з підтягнутими до живота кінцівками, схопившись руками за живіт. Він намагається не ворушитися;
• його обличчя стає блідим і змарнілим;
• очі западають;
• виступає холодний піт;
• дихання стає частим і переривчастим, живіт не бере участь у дихальних рухах;
• турбує постійна нудота і блювотні позиви;
• мучить діарея з кров’яними масами;
• пульс знижується до 50-60 ударів, може бути непритомність, галюцинації;
• падає тиск;
• мова зберігає нормальну вологість і кольору, але в роті металевий присмак;
• можливо неконтрольоване сечовипускання;
• передня стінка очеревини різко напружена, дотик до неї викликає біль.

Важливо! Не рекомендується намагатися полегшити стан хворого за допомогою сильнодіючих анальгетиків, так як це може замаскувати клінічні симптоми та прояви виразки шлунка, що дезорієнтує лікаря і ускладнює діагностику.

Небезпечне продовження: тимчасовий перепочинок

Другий період мовою гастроентерологів носить назву «уявного благополуччя». Якщо лікар побачить хворого саме на цьому етапі розвитку хвороби, може помилитися з діагнозом (наприклад, діагностувати гострий апендицит). Ця стадія триває 6-12 годин і відрізняється такими симптомами:

• обличчя хворого набуває нормальний відтінок;
• вирівнюється АД, частота серцебиття і температура;
• приходить в норму дихання;
• язик стає сухим і обкладеним;
• інтенсивність болю може дещо знизитися, але вона відчувається у правій клубової області.

Дуже важливо, щоб пацієнт потрапив на хірургічний стіл на першій або другій стадії. Від цього багато в чому залежить, чи зможуть його врятувати.

Фінал: стан критичний

Третя стадія – гнійний перитоніт. Він розвивається через 12 годин після перших ознак хімічного опіку очеревини. Всі симптоми посилюються, і картина хвороби виглядає так:

• неприборкана блювота, яка призводить до зневоднення;
• неспокійна поведінка:
• почастішання пульсу (до 100-120 ударів);
• підйом температури до 40-41 градусів;
• стрімке падіння тиску;
• часте дихання;
• на мові брудно-коричневий наліт;
• здуття живота;
• втрата свідомості.

Хірургічне втручання на цьому етапі вже може не дати бажаного ефекту.

Лікувати або оперувати? Вибору немає!

При підозрі на такий діагноз медики повинні діяти максимально швидко. Якщо стан вкрай важкий, то в стаціонарі проводиться інфузійна терапія, людини підключають до апарату штучного дихання.

Якщо хворий категорично відмовляється від операції, то проводять консервативне лікування (антибіотики, знеболюючі, антисекреторні засоби, ліки, що знищують бактерією хелікобактер), але при цьому намагаються переконати людину, що воно неефективне, і пояснюють йому, що якщо згаяти час сприятливий для операції, то він буде приречений.

Хірургічне лікування проводиться методом ушивання, висічення наскрізного отвору, резекції шлунка. Крім цих класичних способів, вдаються до ушивання з селективною ваготомією і стовбурової ваготомії з висіченням і пилоропластикой.

Після операції з приводу проривної виразки шлунка призначається сувора дієта. Меню включає страви, приготовані на пару або відварені. Можна яйця, омлети, нежирні бульйони, кисломолочні продукти, каші. Під заборону потрапляє все копчене, смажене, гостре, солоне, мариноване, жирне, шоколад, здоба, бобові, морозиво, кава, алкоголь, енергетичні напої, гаряче і холодне. Харчування має бути дробовим — до 8-10 прийомів. Більшість хірургів, всупереч традиційному підходу до відновлення, що передбачає абсолютний спокій, вважають, що помірна активізація хворого попередить ускладнення і прискорить регенерацію.

Перфорація виразки – стан, який розвивається стрімко (іноді на тлі повного здоров’я), потребує невідкладної допомоги, може призвести до смерті. Буде у людини є шанс вижити, залежить як від нього самого, так і від тих, хто знаходиться поруч з ним. Ніякі домашні методи і заходи невідкладної допомоги в такій ситуації не допоможуть. Треба просто помітити небезпечні симптоми і, незважаючи на протести хворого (якщо він їх виражає), подзвонити у швидку.