Однією з найстрашніших і неприємних діагностичних процедур, на думку багатьох пацієнтів є ректороманоскопія. Як правильно підготуватися до такого дослідження, щоб не довелося повторювати це «задоволення»?

Треба його боятися, в чому його особливості і чим ця процедура гірше (або краще) колоноскопії?

Що це таке і як все буде відбуватися?

Ректороманоскопія (РРС) — різновид інструментального обстеження, в процесі якого лікар оглядає частина кишечника — пряму кишку і дистальний відділ сигмоподібної кишки.

Вона виконується за допомогою ректороманоскопа, який має вигляд трубки. Її довжина — від 25 до 35 см, товщина – 2 див. Прилад оснащений лінзами, освітлювальною системою і нагнітачем повітря. На протилежному кінці трубки передбачений об’єктив.

При проведенні РРС пацієнт повинен прийняти колінно-ліктьове положення на кушетці. Область навколо ануса і саму трубку змащують вазеліном. Ректороманоскоп круговими рухами обережно вводять у пряму кишку. Потім в її порожнину нагнітають повітря, щоб розпрямити складки кишечника і зробити їх ретельний огляд. Дослідження триває близько 5 хвилин. Анестезію зазвичай не роблять.

Як готуватися?

Щоб все вийшло як треба і з першого разу, кишечник повинен бути чистий. Для цього слід підготуватися до ректороманоскопії. Що доведеться зробити напередодні дослідження? Детально розглянемо це питання:

1. дієта. Її слід дотримуватися 2-3 дні до діагностики. Потрібно виключити з меню грубу волокнисту їжу (жирне м’ясо, рибу, макарони, картоплю, квасолю, горох, здобу, чорний шоколад, напої з газами, квашену капусту, кава, горіхи, свіжу зелень і овочі, цитрусові, персики). Дозволено їсти відварну рибу нежирних видів, курятину, кисломолочні продукти низької жирності, суп на неміцному бульйоні, сирну запіканку, гречку, пшеничну кашу;
2. режим харчування в день процедури. Обстеження проводиться натщесерце, тому снідати небажано;
3. промивання кишечника за допомогою проносних:

• Фортрансу. Перед РРС треба випити 4 пакетики ліки, розведеного в 4 л питної води (на 1 л — 1 пакет) з таким розрахунком, щоб процедура почалася через 12 годин після того, як буде випита остання доза. Якщо обстеження призначено на другу половину дня, 2 пакетика слід випити напередодні ввечері, і ще 2 – з ранку. Розчин п’ють через кожні 20 хв. по 200 мл Враховуючи, скільки становить час дії препарату, ранкове очищення рекомендується виконати хоча б за 3 години до діагностики;
• Фліту. Використовувати його дещо простіше, тому що доведеться випити меншу порцію. Запивати можна бульйоном, водою, морсом. Ось схема прийому за день до процедури. Сніданок повинен складатися з склянки рідини. Потім вміст першого флакона розводиться в ? ст. води (120 мл). Його випивають і запивають 240 мл рідини. Замість обіду необхідно взяти 3 ст. рідини, на вечерю випити 1 (або більше) склянку рідини і 120 мл розчину Фліту. Запити 240 мл «легкої» рідини;
• мікроклізми Миролакс. Це вже готовий склад, поміщений у флакон з наконечником. Вміст двох туб необхідно ввести ввечері в задній прохід з паузою в 20 хвилин. Такі ж маніпуляції повторюють вранці в день процедури. Проносний ефект настає через 15 хвилин;
• очисні клізми. Якщо не хочеться пити лікарські склади (вони дуже неприємні на смак), то можна зробити 2 клізми. Увечері ставлять 2 літрові клізми з невеликим інтервалом. З ранку такі дії повторюють доти, поки не почне виходити чиста вода. Постановку клізм слід закінчити за 2-2,5 години до призначеного часу. Для них повинна застосовуватися якісна, без добавок вода, нагріта до температури близько 37.

Важливо! Заборонено робити мильні клізми і приймати сорбенти (активоване вугілля).

Якщо коротко, то план підготовки такий: за 3 дні сісти на дієту, виключити фізичні навантаження. За день забезпечити чищення кишечника, використовуючи клізми, мікроклізми, проносні — щось одне на вибір. Перед процедурою не снідати. Перед тим як зайти в кабінет, ще раз спорожнити кишечник.

Чи буде боляче?

Перше, що турбує пацієнта, якому призначено ректороманоскопія, — боляче це? Процедуру не можна назвати абсолютно безболісною.

Справа в тому, що десь на відстані 12 см від входу в пряму кишку кишечник згинається і переходить у сигмоподібну кишку. При просуванні трубки в цьому місці може виникнути біль, що триває близько хвилини. Біль може з’являтися і в тому випадку, якщо є ділянки запалення або поліпи, але вона короткочасна.

Дискомфорт викликає і нагнітання повітря в кишечник. Це може провокувати позиви до дефекації.

А що краще?

Для обстеження кишечника використовуються ректороманоскопія і колоноскопія. Ось в чому полягає різниця між цими процедурами:

• РРС дозволяє обстежити меншу площу кишечника, а колоноскопія дасть можливість оглянути його майже весь, взяти аналіз на біопсію і видалити поліп;
• РРС робиться 5 хв., колоноскопія — від 15 до 30 хв.;
• РРС викликає менший дискомфорт і не вимагає анестезії, друга процедура нерідко здійснюється із застосуванням знеболюючих;
• обидві діагностики передбачають введення зонда в анальний отвір. Але при РРС використовується прилад, з лінзою, а для колоноскопії – трубка з камерою на кінці;
• під час проведення колоноскопії людина лежить на боці, а при РРС приймає колінно-ліктьову позу;
• при РРС нижче ризик розвитку ускладнень.

Так що ж краще — ректороманоскопія або колоноскопія? Все залежить від показань. За допомогою другої різновиди діагностики можна виявити більшу кількість патологій, вона дасть лікарю повну картину того, що відбувається в кишечнику. А РРС дозволить побачити тільки те, що «з краю». Але якщо судити з точки зору болю і дискомфорту, то ректороманоскопія переноситься легше.

Наостанок хочеться сказати наступне: перспектива проведення РРС лякає багатьох не тільки через страх болю: деякі вважають це принизливим. Насправді всі медичні процедури спрямовані на благо пацієнта. Подумайте про те, що рак прямої кишки щорічно забирає в нашій країні життя у 16 тис. осіб. А муки, які відчуває онкохворий, непорівнянні з дискомфортом, що виникають при проведенні РРК.