Один з найбільш спірних акушерських діагнозів, який ставлять жінкам при вагітності, – «гіпертонус матки». Хоча його немає в міжнародній класифікації хвороб та за кордоном його не визнають, у нас він стає приводом покласти майбутню маму на збереження.

Чи Так це необхідно або доктора просто хочуть перестрахуватися?

Гіпертонус – звичайна справа чи прихована загроза?

Матка – м’язовий орган. Природно, вона не може всі дев’ять місяців перебувати в розслабленому стані. Часом у жінки при вагітності виникає гіпертонус матки. Це не хвороба, а стан, при якому її м’язовий шар напружується поза родової діяльності, причому це триває тривалий час.

Навіть звичайний кашель йди чхання здатні підвищити її тонус. Але при мимовільному викидні теж відбувається її скорочення. Як же відрізнити, коли це нормальне явище, а коли – серйозна небезпека? Розібратися в цьому може тільки гінеколог за допомогою УЗД. Якщо воно показало, що шийка матки (ШМ) має довжину від 3 см і більше, а внутрішній зів закритий, при цьому чітко прослуховується серцебиття плоду і воно відповідає нормі, то викликали занепокоєння симптоми слід віднести до звичайним фізіологічним маткових скорочень.

Важливо! Якщо УЗД виявило укорочену ШМ, розкриття зіва більше ніж на 0,5 см або порушення серцевої діяльності плода, слід терміново їхати в стаціонар. Будь-які відмовки тут недоречні, тому що мова йде про порятунок дитини.

Чому матка «у тривозі»?

Спровокувати гіпертонус матки під час вагітності можуть самі різні причини. Ось найпоширеніші:

• інфекції (особливо зі статевим шляхом передачі – цитомегаловірус, генітальний герпес та інші). Вони викликають запалення, що призводить до надмірного скорочення міометрія;
• гормональний дисбаланс. Це одна з головних причин, що викликають гіпертонус матки при вагітності на ранніх термінах (до 14 тижнів);
• сильний токсикоз. Матка «втрачає спокій» тому, що жінку турбує блювання, викликає скорочення багатьох груп м’язів;
• хвороби щитовидки;
• зміна стінок матки із-за утворилися аденомиозных вузлів, поліпи, міоми;
• генетичний фактор, резус-конфлікт, коли жіночий організм розцінює плід як чужорідне тіло і оголошує йому бій;
• злоякісні та доброякісні новоутворення;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• психоемоційне перенапруження;
• простудні захворювання;
• брак сну;
• дефіцит кальцію, калію, заліза;
• підвищена згортання крові (це заважає їй нормально рухатися по судинах, що сприяє м’язовому напрузі);
• багатоплідна вагітність;
• мало — або багатоводдя;
• неправильне положення або передлежання плоду;
• плід великих розмірів;
• шкідливі звички – тютюнопаління, наркоманія, алкоголізм;
• прийом деяких медикаментів;
• здуття живота;
• аборти.

Важливо! Якщо попередні вагітності проходили з гіпертонусом, то таке може повторитися і після чергового зачаття. Крім того, ця проблема часто носить сімейний характер.

Чим це небезпечно?

Якщо доктор повідомляє жінці, що її матка в тонусі», то все ж варто прислухатися до його рекомендацій, тому що такий стан загрожує розвитком таких ускладнень:

• на ранніх термінах — завадить плодному яйцю закріпитися як годиться в порожнині матки, що може привести до його смерті і відторгнення. Найбільша кількість гипертонусов діагностується як раз на початку цікавого положення;
• гіпертонус матки при вагітності у 2 триместрі не менш небезпечний. У цьому випадку гінекологи кажуть про розвиток передчасної пологової діяльності. Є ризик, що вагітність закінчиться викиднем або народженням недоношеної дитини.

Тривале перенапруження матки призводить до передавливанию плаценти, плід недоодержує кисень, у нього розвивається гіпоксія. Її наслідки вкрай небезпечні для дитини, у нього можуть з’явитися різні пороки розвитку і зростання.

Гіпертонус на завершальній стадії вагітності є «тренуванням» матки перед майбутніми пологами.

Можна відчути гіпертонус?

Чи може жінка без відвідування гінеколога і проведення УЗД дізнатися, що у неї гіпертонус матки? При вагітності це стан може виявлятися такими симптомами:

• з 1 по 14 тиждень — тягнучий біль в нижній частині живота і поперекової області. Її інтенсивність зростає після фізичних навантажень;
• часті позиви до сечовипускання і випорожненню кишечника;
• виділення з піхви з домішкою крові;
• з 2 триместру тонус відчувається досить добре і навіть помітний зовні: матка стає дуже твердою, втягується живіт, змінюється його форма.

Зазвичай такі симптоми виникають, якщо у вагітної гіпертонус передньої стінки матки. Це видно і на УЗД: передня стінка прогнутий всередину. Якщо ж тонус підвищений по задній стінці, то патологічні зміни практично не відчуваються, і їх можна виявити тільки при огляді або УЗД. При такій локалізації гіпертонусу може додатково з’являтися відчуття розпирання в області прямої кишки і промежини і біль, що нагадує ту, що турбує при менструації.

Як будуть лікувати жінку в стаціонарі?

Схема лікування гіпертонусу матки при вагітності залежить від причини, з вини якої він виник. Але зазвичай для того, щоб повернути матку в нормальний стан, призначаються такі групи препаратів:

• заспокійливі — валеріана або щось посильніше — Нозепам, Сибазол, Триоксазин;
• спазмолітики – Но-шпа, Папаверин в супозиторіях;
• на ранніх термінах — препарати, що нормалізують гормональний фон (Дюфастон, Утрожестан, Дексаметазон, Метипред);
• Магне-В6. У ньому містяться піридоксин і магній — ці речовини не дають кальцію проникати в клітини матки, що допомагає зняти спазм і перешкоджає утворенню тромбів;
• ін’єкції (в/в або в/м) розчину магнію сульфату (25%), Партусістен (тільки під контролем лікаря);
• у другому триместрі – Гинипрал, Бріканіл.

Якщо напруга м’язів матки виникло через занадто вузький крові, то прописують Кардіомагніл, Флебодіа 600, Курантил, Тромбо АСС. При виявленні урогенітальних інфекцій призначаються антибіотики — їх обов’язково треба приймати. Доктор підбере такі препарати, які ефективні проти багатьох бактерій, але не здатні долати плацентарний бар’єр.

Як усунути проблему самостійно і як себе вести при підвищеному тонусі?

Якщо підвищення тонусу не супроводжується болем, виділеннями та іншими тривожними симптомами, то жінка може зробити такі дії:

• сісти в зручне крісло, розслабитися, протягом 2-3 хвилин легко погладжувати живіт;
• у 2 і 3 триместрі – зайняти колінно-ліктьове положення на підлозі і прогнути спину. Перебувати в такому положенні 5 с. Потім голову опустити і вигнути спину. Зробити так кілька разів.

Виявлення маточного гіпертонусу зобов’язує жінку змінити свій спосіб життя. Вона повинна на якийсь час відмовитися від любовних утіх з чоловіком, виконання важкої домашньої роботи. Їй слід більше відпочивати, добре висипатися, повноцінно харчуватися і намагатися не нервувати. Також корисні короткі неспішні прогулянки на свіжому повітрі.

Гіпертонус не привід лити сльози і залягти в ліжко на 9 місяців. Якщо Ви відчули напругу в низу живота, то приляжте, розслабтеся, випийте солодкого чаю. Допомогло? Значить, це були звичайні фізіологічні скорочення. Якщо ж стан не поліпшується або приєднуються інші «незрозумілі» симптоми, то не ризикуйте — терміново звертайтеся до лікарів.