Зробити аналіз сечі – не завжди проста процедура. Деякі різновиди такої діагностики вимагають від пацієнта проведення спеціальних заходів. Так, якщо видано направлення на пробу Реберга, треба чітко знати, як правильно її здавати.

Розповімо максимально детально про це, а також про нормальних для такої перевірки показниках.

В чому суть проби Реберга-Тареєва і навіщо її здавати?

Цей аналіз дозволить з 100% вірогідністю встановити, наскільки добре працюють нирки, відповідає швидкість клубочкової фільтрації (очищення крові) прийнятим нормам.

Аналіз допоможе визначити, скільки креатиніну в крові, оскільки він потрапляє в сечу тільки після того, як завершиться процес фільтрації.

Якщо проба покаже, що його концентрація в крові значно перевищує норму, а в сечі, навпаки, менше прийнятого стандарту, означає, що нирки не справляються зі своїми обов’язками як годиться.

Як буде проходити процедура?

Існують різні способи проведення проби Реберга. Але стандартна методика виконання аналізу виглядає так.

1. З самого ранку (на порожній шлунок) пацієнту слід випити 0,5 л води.
2. Першу порцію сечі, яка утворюється після випивання рідини, спускають в унітаз: вона не має діагностичної цінності.
3. Через 30-40 хв. у обстежуваного візьмуть кров з вени.
4. Через 10-15 хв., коли пацієнт спорожнити сечовий міхур, урину заберуть на дослідження. Об’єм сечі, утвореної за 1 годину, використовується для визначення хвилинного діурезу.
5. Після цього обстежуваний повинен протягом доби мочитися тільки в банку.

Важливо! Проба Реберга робиться на тлі скасування сечогінних засобів.

Як правильно зібрати сечу?

Це досить серйозний аналіз, тому слід до нього підготуватися. Що необхідно зробити і як збирати сечу для проведення проби Реберга? Отже, припустимо, на завтра Вам призначена така процедура. Значить, сьогодні Ваші дії мають бути такими:

• за день до проведення діагностики треба відмовитися від важких фізичних навантажень;
• напередодні аналізу категорично заборонено вживати спиртні напої;
• за добу до походу в лабораторію виключити з меню кава, напої з кофеїном, м’ясні та рибні страви;
• пити стільки рідини, як і зазвичай;
• припинити вживання ліків (якщо цього зробити неможливо, то обов’язково попередити про це лікаря).

А ось що необхідно робити в день процедури:

• зранку нічого не їсти і не пити;
• вимити статеві органи;
• відправитися в лабораторію для здачі крові. Після першого ранкового сечовипускання (результати якого збирати не потрібно) слід записати точний час початку збору урини;
• при другому відвідуванні туалету сечу зібрати і здати на аналіз;
• потім збирати всю без винятку сечу за добу у велику чисту суху ємність;
• зберігати її в холодильнику – подалі від морозильної камери;
• наприкінці доби зібрану урину перемішати, виміряти її обсяг;
• відлити в чисту баночку 50-100 мл сечі (якщо Вам не видали спеціальний контейнер, то може знадобитися чистий мірний стакан);
• віднести її в лабораторію.

Важливо: краще всього, якщо весь процес буде проходити під наглядом фахівця. Якщо Вам запропонують побути цей день в стаціонарі, то навряд чи розумно відмовлятися. Але можете виконати всі маніпуляції і вдома (окрім здачі крові).

Ключ до розшифровки аналізу

Як зрозуміти, що показала проба Реберга? Для цього необхідно знати нормальні показники швидкості клубочкової фільтрації. Вони залежать від статевої належності й віку. Отже, якщо Ви чоловік і Ваші значення відповідають числам, поданими нижче, то у Вас все в порядку:

• до 30 років – від 88 до 146 мл/хв.;
• з 30 до 40 – 82-140 мл/хв.;
• 40-50 — 75-133 мл/хв.;
• старше 50 – 68-126 мл /хв.;
• від 60 до 70 – 61-120 мл/хв.;
• з 70 років і більше – 55-113 мл/хв.

А ось цифри, які ощасливлять жінку, показавши, що у неї проба Реберга в нормі:

• молодше 30 років – 81-134 мл/хв.;
• 30 — 40 років – 75-128 мл/хв.;
• від 40 до 50 – 69-122 мл/хв.;
• з 50 до 60 – 64-116 мл/хв.;
• у 60-70 – від 58 до 110 мл/хв.;
• від 70 – 52-105 мл/хв.

У немовлят (до року) ці значення повинні знаходитися в межах від 65 до 100 мл у хв.

Підвищений рівень? Є проблема!

Якщо швидкість клубочкової фільтрації перевищує норму, то спочатку слід подумати про фізіологічні причини такого відхилення.

Спровокувати його здатні посилені фізичні навантаження і недотримання дієти перед аналізом (присутність у меню білкової їжі). Підвищити вміст креатиніну здатні і ліки (Фуросемід, Карбеноксолон), отримання масивних опіків. Якщо такі фактори мали місце, то доведеться перездати аналіз.

Однак невідповідність результату нормам може вказувати і на патології: гіпертонію, анемію, підвищений серцевий викид, діабет.

Про що говорить відставання від норми?

Якщо значення нижче норми, це теж може бути пов’язане з прийомом ліків: тіазидів, препаратів, що надають нефротоксичності дію, наркотиків. Але низька швидкість фільтрації може бути підтвердженням наявності таких захворювань:

• вроджених ниркових патологій;
• гломерулонефриту;
• дисфункції ниркових каналів;
• амилоидозы;
• нефротичного синдрому;
• закупорки сечовивідних шляхів;
• серцевої недостатності;
• недостатнє ниркового кровотоку (буває при внутрішньому кровотечі).

Рідше низька швидкість очищення буває пов’язана з мієломної хворобою, цистинозом, малярією, еклампсією та нирковою недостатністю.

Для призначення такого обстеження зазвичай знаходяться вагомі причини. Тому витратьте день і зробіть все як треба. Адже тільки тоді лікар зможе правильно інтерпретувати підсумки. Інакше «в кадрі» можуть виявитися зовсім не ті показники. І не соромтеся зайвий раз запитати уролога про те, як правильно здавати пробу Реберга, щоб отримати достовірний результат усіх передбачених нею маніпуляцій.