Стридор у новонароджених – симптоми і лікування

Вроджений стридор у новонароджених – це патологічне явище, яке проявляється, як правило, гучним диханням зі свистом або шипінням, що пов’язано з вродженим відхиленням від норми в структурі гортані або трахеї новонародженого. У дитини спостерігається ускладнене, гучне дихання, яке стає сильнішим, коли вона, відчуваючи дискомфорт, плаче і кашляє.

Щоб діагностувати і уточнити наявність захворювання, необхідний огляд декількох фахівців, а також ряд аналізів і медичних процедур. Після обстеження призначається не стільки лікування, скільки рекомендації для того, щоб найбільш безболісно пережити цей період.

Вроджений стридор – що являє собою патологія

Стридор виникає тільки у дітей в ранньому віці. Проблема полягає в тому, що на шляху подолання повітряними масами звуженої ділянки гортані зустрічається опір. Через це виникає невластиве здоровому стану шумне дихання.

Незважаючи на те, що дитина при цьому відчуває дискомфорт, вроджений стридор не вважається самостійним захворюванням. Як правило, він є лише сигналом про дихальну обструкціїю, яка виникла через патології в гортані і трахеї.

Для зручності лікування лікарі поділяють патологію на чотири ступені:

  • Перша, яка також називається компенсована. Патологія є вродженою і лікування не потрібно;
  • Друга. У цьому випадку найбільш раціональним вважається систематичне спостереження та відповідне лікування, якщо це необхідно;
  • Третя, по-іншому – декомпенсована. Ступінь, яка вимагає певного лікування;
  • Четверта, яку називають власне вродженим стридором. Тут потрібні вже негайна реанімація і хірургічне втручання.

Розрізняють також за характером проявів та виділяють три групи:

  1. Інспіраторний – розвивається в процесі виконання вдиху, з шумом низького звучання. Пов’язаний з ураженням області над верхньою частиною голосових складок, а саме гортаноглотки і гортані;
  2. Експіраторний – розвивається в процесі виконання видиху і пов’язаний з обструкцією області нижче голосових складок. Звук при цьому середньої висоти;
  3. Двофазний – виникає при синдромі непрохідності дихальних шляхів безпосередньо в області голосових складок. Дихання з шумами при цьому звучить високо.

Стридор у новонароджених – симптоми

Якщо людині коли-небудь і судилося зіткнутися з цією патологією, це може відбутися тільки в перші тижні після її народження.

Йому властиві наступні ознаки:

  • Помітний навіть на значній відстані шум, який виникає, коли струмінь повітря проривається крізь звужену гортань;
  • Характер шуму в залежності від стану може бути дзвінким, свистячим, з шипінням або зовсім глухим;
  • Звуки можуть нагадувати ті, що видають голуби, мурлыкающие коти або кудахтающие кури;
  • Зниження інтенсивності шуму відбувається, коли новонароджений знаходиться в теплі або в спокої, наприклад, уві сні;
  • Збільшення звуків і їх посилення виникає, коли малюк смокче, кашляє або просто плаче.

Педіатри відзначають, що в більшості випадків дитина може нормально рости і розвиватися навіть з наявністю патології, так як вона приймає легку, компенсовану форму і не завдає сильного дискомфорту новонародженому, не заважає йому приймати їжу з грудей, проявляти емоції за допомогою звуків.

Занепокоєння батьків має місце, коли патологічне дихання поєднується з такими явищами, як дисфонія і дисфагія. Щоб виключити ускладнення, необхідно в будь-якому випадку відвідати свого педіатра для огляду.

Бувають випадки, що напад виникає при гострої респіраторної вірусної інфекції, яка тягне за собою зміни катарального характеру у верхніх дихальних шляхах.

Тут можуть проявлятися такі додаткові симптоми:

  • Задишка;
  • Мимовільне скорочення гортанний мускулатури, що виникає несподівано;
  • Синюшність шкіри;
  • Втягнення проміжків між ребрами, яремної ямки та/або епігастральній області у процесі вдиху.

Коли вроджений стридор приймає важку форму, до симптомів додаються також такі ознаки, як асфіксія (напади задухи) і дихальна недостатність у гострій формі.

Вроджений стридор, якщо вчасно не відслідковувати стан дитини і не вживати відповідні заходи, може спровокувати розвиток більш серйозних захворювань, до яких відносяться бронхіальна астма, ларингіт та інші.

Можливі причини виникнення захворювання

Переважний відсоток випадків, що спровокували вроджений стридор, це аномалії у розвитку верхній частині дихальних шляхів.

Розглянемо більш детально можливі причини патології:

  • Ларингомаляция. Це слабкість зовнішнього кільця гортані. Такі ділянки системи, як надгортанник і черпалонадгортанные складки, в процесі вдихання повітря випинаються в гортань, з-за чого відбувається її зрив, і виникає стридорозный звук. Ларингомаляция найчастіше спостерігається у тих новонароджених, які з’явилися на світ передчасно, а також народилися з гіпотрофією, спазмофілією або рахіт. Іноді це захворювання протікає паралельно з такими вадами в області дихальних шляхів, як трахеомаляция або трахеобронхомаляция;
  • Доброякісні пухлини в гортані, які можуть мати різні форми: гемангіоми, папіломатоз або лимфангиомы;
  • Новоутворення злоякісної форми;
  • Атрезія хоан – тобто патологія верхньої ділянки органу дихання, пов’язана з зрощення внутрішніх носових отворів тканиною;
  • Неповний параліч голосового органу;
  • Ларинготрахеальный стеноз з утворенням рубців;
  • Зоб.

Коли симптоми проявляються під час прийому їжі дитиною, причиною може бути стравохідно-трахеальний свищ.

Діагностика

Обстеженням і лікуванням патології займається кілька фахівців: педіатр, ЛОР, невропатолог, пульмонолог і гастроентеролог. Огляд дитячим лікарем дозволяє оцінити загальний стан пацієнта на підставі аналізу частоти дихання і скорочень серця, кольору поверхні шкіри, поведінки мускулатури в процесі дихання, втягнення ділянок грудей і інших факторів.

Обов’язковим медичним заходом для успішної діагностики є обстеження гортані за допомогою микроларингоскопии.

Крім цього, лікарі можуть призначити такі дослідження:

  • Рентген гортані та шиї, а також грудної клітки;
  • УЗД того ж органу;
  • КТ і МРТ;
  • Бронхографія і трахеобронхоскопія.

Коли симптоми вродженого стридора поєднуються з ознаками дисфагії, діагностика розширюється, доповнюючись рентгеном стравоходу, ультразвуковим дослідженням черевної порожнини і эзофагогастродуоденоскопией.

Якщо мають місце підозри на інші захворювання, що протікають паралельно або стали причиною прояви проблеми, фахівці можуть призначити методи діагностики для детального роз’яснення клінічної картини і призначення найбільш ефективного в тому чи іншому випадку лікування.

Вроджений стридор у новонароджених – лікування

Якщо фахівці діагностували компенсований або прикордонно-компенсований вроджений стридор, то досить систематичного спостереження у лікаря без особливого призначення лікування. Зазвичай всі симптоми значно скорочуються до шести місяців, а до двох-трьох років повністю залишають пацієнта.

Огляд медичних процедур

Лікар може порекомендувати медичні процедури, здатні знизити надмірну інтенсивність симптомів:

  • Нанесення за допомогою лазера невеликих надрізів на поверхні надгортанника;
  • Розсічення складок між бічним краєм надгортанника і внутрішнім краєм черпакуватого хряща;
  • Видалення невеликої частини черпаловідних хрящів;
  • Видалення за допомогою ендоскопічного апарату новоутворень доброякісного характеру з гортані (при виявленні таких).

Огляд кількох аптечних препаратів

Застосування медикаментів доцільно тільки в тому випадку, якщо стридор у новонародженого з’явилась на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції, і була здійснена госпіталізація. Тоді лікарі призначають:

  • гормональні препарати;
  • інгаляції;
  • бронхолітики.

Профілактика подальшого розвитку хвороби

До двох-трьох років гортанні хрящі твердіють, а просвіт в цій області стає ширше. Щоб уникнути ускладнень, важливо при діагностуванні вродженого стридора уникати простудних та інших захворювань, забезпечивши дитині:

  • відповідну профілактику;
  • раціональне харчування;
  • заходи щодо загартовування організму;
  • здорову психологічну атмосферу в родині.

Якщо ви зможете подбати про те, щоб проблема не ускладнювалася через неуважність, то звільніть себе від серйозних негативних наслідків і складного лікування.

Залишити коментар